Index · Правила · Поиск· Группы · Регистрация · Личные сообщения· Вход

Список разделов Будь здоров
 
 
 

Раздел: Будь здоров В московских больницах начали сокращать врачей и отделения 

Создана: 11 Сентября 2014 Чтв 23:31:40.
Раздел: "Будь здоров"
Сообщений в теме: 6, просмотров: 575

  1. 11 Сентября 2014 Чтв 23:31:40

    Московские больницы в ближайшие месяцы ждут внутренние реформы, цель которых — максимально коммерциализировать работу медучреждений. На практике это будет означать закрытие некоторых отделений и сокращение врачей. Перемены связаны с новой федеральной системой финансирования здравоохранения, объясняют в мэрии.

    Дела врачей

    Главврачи больниц уже неофициально объявляют персоналу о сокращении некоторых отделений. Речь идет, например, о терапии и неврологии, рассказывает сотрудник одной из крупнейших многопрофильных больниц Москвы. «Пульмонологию вообще убирают. Оставляют специальности, на которых можно заработать. Кардиологию, например, уже расширили, создали дополнительно сосудисто-хирургическое отделение, а остальное — старики, невыгодно», — объясняет он.

    По словам доктора, сокращения идут в тех больницах, которые находятся в ведении московского департамента здравоохранения. «Невыгодным» пациентам теперь предлагается получать помощь в поликлиниках, говорит он. Оптимизация больниц действительно ведется, подтверждает заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №71 Константин Зверев. Он объясняет это тем, что деньги на все расходы — на зарплаты, коммунальные услуги, закупку лекарств, расходных материалов, оборудования — больница получает по тарифам ОМС, а не по распределительному принципу, как раньше. Но он заверяет, что слияние отделений связано с потребностями больных.

    «В Москве избыток хирургических коек, их больше чуть ли не вполовину, чем это нужно... Скажем, у нас два хирургических отделения, а после оптимизации останется одно. А в оставшихся помещениях будут открываться другие отделения», — говорит он.

    Например, отмечает Зверев, есть потребность в урологических и гинекологических койках. Такая переориентация клиники произойдет в течение двух-трех месяцев, знает он.

    «Врачей не так много будет сокращено, будут перебрасываться в другие больницы», — говорит Зверев из 71-й. Другая причина сокращений — необходимость выполнить майские указы президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения, говорит оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения Андрей Коновалов. «Откуда взять средства? Говорят, что стационары у нас раздуты, не то что на Западе. За счет этого и пытаются сэкономить», — отмечает он.

    Столичные власти озабочены выполнением 597-го указа, который предписывает повышение заплат врачей до двух средних зарплат по региону, подтверждает источник РБК, близкий к московскому правительству. «В Москве получается около 120 тыс. руб. Эксперты по заказу мэрии предлагали разные варианты, как это сделать при имеющемся бюджете», — рассказывает он.

    Реформа по закону...

    Чиновникам было предложено несколько вариантов: вывести часть персонала за штат, сложить несколько ставок вместе и не повышать зарплату, сделать упор на специализацию больниц: сердечников везти в одну, а неврологических пациентов — в другую и так далее. Другая идея — усилить поликлиники, которым сейчас, по его словам, выгоднее отправлять пациентов в больницы, чем лечить самим.

    Разговоры об оптимизации пошли год назад, напомнил академик РАМН, пожелавший остаться неназванным, сейчас на руках у чиновников мэрии уже есть набор экспертных предложений. «Предполагается сокращение штата и платное лечение тяжелых больных с неизлечимыми диагнозами», — говорит он.

    «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больница будет жить только на то, что она заработала, говорит он. В ведении бюджета остаются только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

    По данным источника РБК в московском правительстве, на следующий год планируется сократить бюджетное финансирование здравоохранения до 155 млрд руб. со 169 млрд в 2014 году. Запланированное финансирование по системе ОМС составит 145 млрд руб. против 123 млрд в текущем году.

    Сокращение бюджетных расходов на здравоохранение в 2013 и 2014 годах составило 10% в неизменных ценах, в Москве — 18%, подсчитали на этой неделе эксперты НИУ ВШЭ. «Москва так энергично сокращает расходы на здравоохранение, что в 2014 году в неизменных ценах они были ниже расходов 2011 года на 4%», — пишут они в обзоре. Это обусловлено переносом расходов на фонды ОМС.

    «Мы стараемся по возможности в городе увеличивать тарифы ОМС, но дополнительно вливать деньги в больницы мы не имеем права, даже если захотим», — заверяет Печатников. Даже то, что город в связи с президентскими указами субсидирует зарплату, вызывает недовольство проверяющих органов, отмечает он, поскольку это тоже нарушение закона о так называемом одноканальном финансировании (через ФОМС).

    Все это должно было бы начаться в 1992 году, когда вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании, считает заместитель мэра, но Москва оказалась в хвосте реформы. «А во многих регионах больницы и поликлиники давно живут по этому закону, у них нет иных средств к существованию, кроме ОМС», — говорит он.

    Переход, по его словам, начинался с финансирования трех-пяти статей. «С прошлого года в ОМС вошла скорая помощь, а с 2015 года — гемодиализ и онкология, то, что пока оставалось на бюджете. Таким образом, по закону на бюджете останутся только психиатрия, туберкулез и инфекционные болезни. Все остальное ложится на фонд ОМС», — объясняет он.

    ...но не по правилам

    Но переход на финансирование по линии ФОМС может оказаться проблемным. В июле Счетная палата указывала, что Минздрав не утвердил стандарты медпомощи — ими оказалось покрыто только 17,2% заболеваний. Как следует из ответа Счетной палаты на запрос РБК, стандарты не утверждены до сих пор. Перечень утвержденных и требующих утверждения стандартов медицинской помощи Минздрав планирует подготовить до 30 сентября, сообщили в Счетной палате.

    Пока этого перечня нет, в некоторых больницах до сих пор не знают, будут ли переведены в новую систему финансирования в следующем году. «Наша больница пока не входит в систему ОМС, поэтому я не могу говорить о путях оптимизации», — сказал РБК замглавврача по медчасти московской городской онкологической больницы №62 Андрей Соколов.

    «Мы готовимся, конечно. Например, определяем реальную себестоимость наших услуг, — делится он. — Но переход в ФОМС по социально значимым проблемам — эндокринология, онкология и т.д. — может быть обсужден лишь тогда, когда фонды обязательного медстрахования «раскроют карты», покажут таблицы, по которым будет оцениваться оказание специализированной медицинской помощи, и те объемы, которые они будут предлагать нам», — заключает врач.

    Читать полностью: [внешняя ссылка]

    p.s. А что в Омске?
  2. dlllb


    Хранитель


    Более трёх лет на форумеБлокирующее предупреждение от модератораМуж.
    12 Сентября 2014 Птн 11:00:30
    посмотрел будущую реформу. сократить гос. учреждения и работников. убрать "высшие" образовательные заведения с дальнего востока до урала. хочешь учится - плати и езжай за границу или в МО (московский округ)
    сделать платную медицину и образование.
    все "добрые" врачи специалисты работают за границей.
    учится 5-6 лет в мед. учреждении чтобы потом работать в магазине продавцом Смайлик :-)

    государства нет, есть просто народ который должен за всё платить и жить в кредит.
  3. 12 Сентября 2014 Птн 17:34:01
    На Changе.оrg недавно петицию подписывала (ссыль не даю, т.к. на ОФе ссылки на этот сайт почему-то хронически не работают). В РДКБ собираются 1-е гематологическое отделение закрывать. ((( Хотя им и при наличии 2 отделений, как врачи пишут, порой приходится больным детишкам (с лейкозом, сложными генетическими заболеваниями крови и прочими "милыми" недугами) в госпитализации отказывать. (((
    На ОФе как-то собирали больному дитенку (сыну моих хороших знакомых) на операцию за границей. Ну так дожить до этой самой операции ему как раз в этом самом гематологическом отделении этой самой РДКБ и помогли... Ну и вот, стало быть

    Цитата: «Предполагается... платное лечение тяжелых больных с неизлечимыми диагнозами»

    Сволочи. Недовольство!
  4. 12 Сентября 2014 Птн 22:38:02
    Вы всё врёти. у нас всё харашо. и будет ещо более лучче.
  5. kibanoff


    Хранитель


    Более 5 лет на форумеБлокирующее предупреждение от модератораМуж.
    14 Сентября 2014 Вск 9:28:29
    lutz_omsk писал : Вы всё врёти. у нас всё харашо. и будет ещо более лучче.

    Да, уже заметна реформа образования. бе-бе-бе
  6. 14 Сентября 2014 Вск 9:43:32
    lutz_omsk писал : Вы всё врёти. у нас всё харашо. и будет ещо более лучче.

    Пятая колонна писал(а) : В городе так много мощных дорогих авто (даже luxury появились с омскими номерами). Что никого не удивляют новые Cayenne Turbo или RANGE ROVER SPORT припаркованные на ночь у подьезда.
    А вы говорите средняя зарплата - 25т.руб. Вы в город сходите. Берлин прям какой-то или Мадрид (по автопарку, но не по чистоте, к сожалению).
    А вот Тюмень местами уже сравнима с Европой и по чистоте и по качеству дорог, да и по уровню урбанизации.
 
 
 
Рейтинг@Mail.ru